Liposucción
La liposucción es una técnica quirúrgica para eliminar depósitos de grasa inestéticos de determinadas áreas del cuerpo, incluyendo cara y cuello, brazos, tronco, abdomen, nalgas, caderas y muslos, rodillas, pantorrillas y tobillos.
Se han utilizado otros términos para describir esta técnica quirúrgica, como son lipoescultura, lipomodeling,… pero todos son sinónimos, y responden más a técnicas de marketing que a la descripción de un método de tratamiento diferente.
La técnica que se usó inicialmente es un método aspirativo y mecánico, y es la que en la actualidad se sigue usando mayoritariamente.
Métodos alternativos a la liposucción aspirativa mecánica clásica
Posteriormente a la aparición de la liposucción clásica han surgido sistemas diferentes como la liposucción ultrasónica, que destruye la grasa por vibraciones y calor, pero puede provocar riesgos añadidos a largo plazo. Últimamente también ha aparecido la láserlipolisis, que también actúa como una fuente de calor que derrite la grasa, pero no se ha demostrado todavÃa su inocuidad.
Otros métodos de reciente aparición pretenden eliminar la grasa subcutánea “sin cirugia”. Mediante técnicas de marketing que dejan de lado la ética médica, y faltando a la verdad, son presentados como la alternativa a la liposucción, pero lo cierto es que sólo están indicados en pequeños acúmulos localizados, y algunos de éstos métodos requieren múltiples sesiones. Uno de estos métodos de lipolisis “sin cirugÃa” es la llamada hidrolipoclasia, sóla o combinada con cavitación ultrasónica (ultracavitación).
La hidrolipoclasia está basada en la inyección sobre el tejido graso de una solución hipotónica o hipoosmótica, lo cual hace que las células grasas se hinchen de agua, pudiendo explotar bajo los efectos de los ultrasonidos (cavitación); éstos provocan una vibración y la formación de burbujas, que a su vez explotan y por sobrepresión hacen explotar a las células grasas. El contenido graso de las células, supuestamente deberÃa ser eliminado por el organismo; de esta manera se aconseja al paciente que beba abundantes lÃquidos y se le hace drenaje linfático, pero lo cierto es que suben los niveles en sangre de sustancias grasas, y no está suficientemente estudiado que efectos puede producir esta elevación, ni si la hipoosmolaridad puede afectar a otros tejidos fuera del adiposo.En algunas técnicas se ha acompañado la hidrolipoclasia de una aspiración posterior, por lo que la ventaja de la supuesta menor agresividad queda desaparecida (al final acaban metiendo la cánula como en la liposucción tradicional).
Otro sistema, que es presentado como alternativo a la liposucción, es la morfolipoescultura, que mediante una combinación de técnicas y la inyección de suero hipotónico consigue el mismo efecto que la hidrolipoclasia.
El único sistema que creemos que puede representar una alternativa a la liposucción para pequeños acúmulos, y de momento sólo probado en el abdomen, es la tecnologÃa HIFU (Ultrasonidos focalizados de alta intensidad), en la que los ultrasonidos consiguen una necrosis de la capa de grasa en donde inciden, sin necesidad de inyectar soluciones, ni anestesia, sin elevación de niveles sanguÃneos de grasa, y en una sóla sesión.
Indicaciones de la liposucción
La liposucción no es un sustituto de la dieta de adelgazamiento cuando se desea una reducción de peso, sino un método para eliminar depósitos localizados de tejido graso que no responden a la dieta o el ejercicio. Un ejemplo de depósitos localizados serÃan las tÃpicas “cartucheras” en la parte externa de la cadera de la mujer.
La liposucción puede ser realizada como un procedimiento primario para mejorar el contorno corporal, o en combinación con otras técnicas quirúrgicas, como lifting facial, abdominoplastia, o lifting de muslos, para tensar la piel relajada y estructuras de soporte. Asà mismo, se puede utilizar parte de la grasa extraÃda para corregir zonas deprimidas mediante implante de grasa. Una de las zonas donde es frecuente el uso de implante de grasa para aportar volumen es en la depresión que se forma en las zonas laterales de los glúteos.(ver galeria fotográfica)
El mejor candidato para una liposucción es el individuo de peso relativamente normal que tiene un exceso de grasa en áreas determinadas del cuerpo.
Una piel firme y elástica lleva a un mejor contorno final después de la liposucción. La piel colgante no se readapta por sà misma al nuevo contorno, y puede requerir técnicas quirúrgicas adicionales para eliminar y tensar el exceso de piel. Las irregularidades del contorno corporal debidas a estructuras diferentes de la grasa no pueden ser mejoradas con liposucción (es frecuente, en pacientes con escoliosis o desviación de la columna, que se presenten asimetrÃas entre ambos lados). La liposucción por sà misma no mejora las áreas de piel irregular conocida como “celulitis”.
La intervención
La liposucción se practica realizando unos pequeños cortes en la piel, de unos 5 mm, a través de los cuales se introducen unas cánulas con las que se aspira la grasa. La efectividad de esta técnica se debe a que el volumen extraÃdo no vuelve a aparecer (siempre que se mantenga el peso), ya que se eliminan células grasas. Con otras técnicas no quirúrgicas, sólo se vacÃa el contenido de la célula grasa, y con el tiempo se vuelve a recuperar.
La intervención puede realizarse con anestesia local y sedación, epidural o general, dependiendo del volumen de grasa a extraer.
Postoperatorio
Se deberá llevar una faja de compresión elástica durante un mes. La presión hace que el paciente se encuentre más cómodo, y facilita que la piel se readapte al nuevo volumen.
La aparición, durante los primeros dÃas, de morados, hinchazón, picor, molestias y pérdida de sensibilidad en las zonas intervenidas, puede considerarse la evolución normal.
No es aconsejable tomar el sol en la zona de la liposucción, al menos durante 1 mes, y durante las semanas siguientes se deben utilizar filtros solares para prevenir posibles pigmentaciones de la piel.
¿Cuánto se tarda en obtener los resultados definitivos?
El tiempo de recuperación varÃa según las personas, sin embargo por término medio, la inflamación ha desaparecido en un 50% tras el primer mes, y el resto va desapareciendo en los 2 meses siguientes. No obstante, pequeños restos de inflamación pueden perdurar hasta los 6 meses.
Posibles complicaciones
Los riesgos comunes a cualquier intervención son: riesgos anestésicos, hemorragias, infección.
En cuanto a la liposucción, aunque el Ãndice de complicaciones es bajo, los principales riesgos son:
- Cicatriz anormal (hipertrófica o queloide). Es una cicatriz más gruesa de lo normal, y que tarda más tiempo en quedar disimulada. En personas de raza negra o pieles oscuras se pueden formar cicatrices hiperpigmentadas. Estas alteraciones pueden necesitar tratamientos correctivos o cirugÃa secundaria.
- Pequeñas asimetrÃas entre los dos lados del cuerpo.
- Irregularidades del contorno y depresiones de la piel.
- En grandes extracciones de grasa pueden ocurrir trombosis venosas en las piernas y complicaciones pulmonares por embolismo.
